“请出示一下这部分药品的进货凭证和医保结算记录，我们需要进行核对。”在耿马县某定点零售药店内，纪检监察干部手持核查清单开展现场检查，这是该县聚焦医保基金监管、严防“跑冒滴漏”的常态化工作缩影。

近年来，耿马县纪委监委将医保基金使用管理纳入重点监督清单，联动县医保局等相关部门组建工作专班，紧盯基金“收、支、管、服”四个关键环节，层层压实监管责任、细化监督举措，堵塞管理漏洞，坚决守护基金安全。

在具体工作中，该县构建起“派驻监督+专项检查”双轮驱动模式，有效提升监督穿透力。一方面，派驻机构通过深入医保业务一线实施嵌入式监督，全过程跟踪诊疗行为与医保结算流程，及时发现苗头性、倾向性问题；另一方面，专项监督检查组采取“四不两直”方式，通过随机抽查、突击检查等形式，抽查处方病历、结算清单及药店销售记录，系统排查挂床住院、串换项目、虚构医疗服务等违规行为，让监督直抵基金使用“神经末梢”。

为推动监督提质增效，该县还依托大数据动态监测系统，建立“监测—预警—防控”一体化监督闭环。系统通过对异常开药、重复检查、过度检验等高风险行为进行实时扫描、智能预警，精准锁定监督靶点，实现对医保基金使用全流程动态穿透式监督，从源头上遏制欺诈骗保等腐败和作风问题，为基金安全装上“智慧安全阀”。

“县卫生健康局须重视问题、反思根源，加强日常监督指导，规范医疗收费，督促各医疗机构全面排查收费问题……”针对监督发现的诊疗不规范、医保审核不严等问题，该县通过“室组地”协同、实地督导、精准制发纪检监察建议书并跟踪督办，推动职能部门完善制度，实现监管从“治标”向“标本兼治”深化。

此外，该县着力构建社会共治防线，积极拓宽社会监督渠道，依托基层小微权力“监督一点通”监督平台、“12388”举报热线等载体，广泛宣传医保基金监管政策及举报方式，鼓励群众对身边欺诈骗保、违规结算等侵害基金安全的行为“随手曝、一键报”，形成专业监督与群众监督同向发力、同频共振的监督格局，确保问题线索快速流转、及时查办、整改到位。

“群众的痛点就是我们工作的着力点，涉及群众利益的事，再小也不能含糊。”该县纪委监委有关负责人表示，下一步，将继续聚焦医保基金使用、管理和服务提质，通过嵌入式监督、全过程跟踪，推动惠民政策落地见效。（杨阳）