医保事业事关民生福祉，是社会和谐的“压舱石”。2021以来，耿马自治县医疗保障局深耕“清廉医保”建设责任田，扎实推进“清廉医保”建设，全面加强医保基金监管，用好执法利剑，守护群众的“救命钱”。

健全医保基金监管长效机制，是守好百姓“治病钱”“救命钱”的关键，也是“清廉医保”建设的重要方面。该县医保局认真宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，充分发挥部门联动作用，建立完善社会监督、举报奖励制度，与公安、卫健、市场监管等部门之间互相配合、协调监管的综合监管制度，严厉打击定点医药机构违约违规违法使用医保基金行为。

据该县医保局有关负责人介绍，为防止医保基金流失，确保基金安全高效使用，医保局深入开展打击欺诈骗保专项整治行动，在对定点医药机构检查抽查全覆盖的基础上，聚焦假病人、假病情、假票据等“三假”问题，认真进行比对分析，对可疑问题线索进行电话核实和实地走访，做到既能掌握整体情况，又能发现具体问题。

同时，通过“大数据+监管”，该县医保局及时调取医保系统后台数据，通过数据分析，找出不合理的收费项目、收费疑点问题，移交医保执法人员开展实地监督检查。通过线上线下互动，有效的增加的监管的针对性，时效性，有力促进“两定”机构规范业务，对欺诈骗保行为形成了有力的约束。2021年，通过检查，拒付医保基金84.58万元，下发整改通知书3份，行政处罚定点医药机构1家。

另外，该县医保局开展“局长科长股长走流程”“体验式”监管，以普通群众的身份体会医疗保障服务中的痛点、堵点，不断提升政务服务质效，持续深入整治群众身边腐败和不正之风，优化服务质量和水平，着力解决群众反映强烈的“办事难”“办事贵”等问题，有效打通服务群众“最后一公里”。2021年以来，共开展走流程活动9次，发现问题9项，并督促完成问题整改。

“下一步，我们将持续采取有力有效措施推进‘清廉医保’建设，切实办好人民群众医保这件重要事长远事，当好医保基金管理‘守门员’，确保百姓‘救命钱’用在刀刃上，不断增强人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。”该县医保局主要负责人介绍。（奎叶红）