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驻市卫生健康委纪检监察组:以监督促监管强化医保基金安全专项整治
发布日期:2022-11-16 16:39:01    信息来源:派驻市卫生健康委员会纪检监察组

开展“清廉临沧”“7+1”专项行动以来,按照市纪委市监委《“小切口”整治民生领域问题专项行动实施方案》要求,派驻市卫生健康委纪检监察组与第五监督检查室围绕专项行动整治项目会同市医疗保障局精准梳理“突出问题”,针对“突出问题”制定具体“整治措施”,对照年度目标任务细化具体“整治成果”,以整治项目为单位抓好项目任务清单梳理汇总工作,落实“一级抓一级、层层抓落实”要求,确保了专项整治工作同频共振、同题共答、同向发力。

派驻纪检监察组聚焦民生关注“小切口”,以“小切口”整治民生领域问题专项行动为契机,建立部门联动机制,以监督促监管,实践“室组地+行业主管部门”协作联动模式,找准整治项目切口,进一步压实行业主管部门、定点医药机构的主体责任,筑牢医保基金的安全防线,为群众营造一个良好、有序、健康的就医环境,维护人民群众医疗保障权益。截至10月20日,共查处追回违规使用医保基金90320元;8县(区)反馈相关定点医疗机构自检自查出违规数据31241条,违规使用医保基金45.94万元,并主动完成退款;县(区)医疗保障部门反馈复查定点医疗机构289家次(含村卫生室),复查出违规金额14.01万元,根据定点协议不予支付违规使用基金14.01万元,扣款合计44.49万元;同时,市医疗保障部门对9家市级定点医疗机构进行复查,复查数据125791条,复查结果与各定点医疗机构自检自查后报市医疗保障局数据相符;对县区23家定点医疗机构(含村卫生室)抽查复核,发现6个问题,违规使用医保基金7860元,并按违规费用的3倍即31440元予以扣款处理,已将发现的6个问题移交属地医疗保障部门处理。

目前,通过对全市医保系统“小切口”整治民生领域问题专项行动“医保基金安全”专项整治,整治效果初步显现,进一步净化了医保基金运行环境,营造“不敢违、不能违、不愿违”的社会氛围,坚决管好人民群众的“看病钱”“救命钱”,全力保障医保基金使用安全。(徐中满)